Un vétéran de la marine américaine reçoit la deuxième greffe de cœur de porc génétiquement modifié

Un vétéran de la marine américaine reçoit la deuxième greffe de cœur de porc génétiquement modifié

AGDAILY Reporters*

Image : Marla McPherson

Pour la deuxième fois, des chirurgiens américains ont transplanté un cœur de porc génétiquement modifié, et ce, à un vétéran de la marine dans un ultime effort pour lui sauver la vie.

L'opération a été réalisée au centre médical de l'Université du Maryland (UMMC) le 20 septembre sur un patient de 58 ans.

Le patient, Lawrence Faucette, souffrait d'une maladie cardiaque en phase terminale. Il a été jugé inéligible pour une transplantation traditionnelle avec un cœur humain par l'UMMC et plusieurs autres grands hôpitaux de transplantation en raison de sa maladie vasculaire périphérique préexistante et de complications liées à des hémorragies internes.

Cette transplantation était la seule option pour M. Faucette, qui était confronté à une mort quasi-certaine en raison d'une insuffisance cardiaque. Le patient, qui vit à Frederick, dans le Maryland, est marié et père de deux enfants. Il a passé 20 ans dans la marine et a travaillé comme technicien de laboratoire aux National Institutes of Health avant de prendre sa retraite.

« Il se rétablit bien et communique avec ses proches », a indiqué l'UMMS dans un communiqué de presse vendredi. « Il respire actuellement de manière autonome et son cœur fonctionne bien sans l'aide d'appareils de soutien. »

Ce n'est que la deuxième fois au monde qu'un cœur de porc génétiquement modifié est transplanté chez un patient vivant. Les deux opérations historiques ont été réalisées par la faculté de médecine de l'Université du Maryland au centre médical de l'Université du Maryland.

La première opération historique, réalisée en janvier 2022, a été effectuée sur David Bennett par des chirurgiens de l'University of Maryland Medicine (comprenant l'UMSOM et l'UMMC), qui sont reconnus comme les leaders de la xénotransplantation cardiaque.

« Mon seul véritable espoir est d'opter pour le cœur de porc, la xénotransplantation », a déclaré M. Faucette lors d'une interview réalisée dans sa chambre d'hôpital quelques jours avant l'intervention chirurgicale. « Le Dr Griffith, le Dr Mohiuddin et l'ensemble du personnel ont été incroyables, mais personne ne sait ce qui va se passer à partir de maintenant. Au moins, maintenant, j'ai de l'espoir et j'ai une chance. »

Ann, l'épouse de M. Faucette, a déclaré : « Nous n'avons aucune attente, si ce n'est l'espoir de passer plus de temps ensemble. Cela pourrait être aussi simple que de s'asseoir sous le porche et de prendre un café ensemble. »

La Food and Drug Administration (FDA) a donné son accord d'urgence pour l'opération le vendredi 15 septembre, dans le cadre de la procédure d'utilisation compassionnelle d'un nouveau médicament expérimental pour un seul patient. Cette procédure d'approbation est utilisée lorsqu'un produit médical expérimental, en l'occurrence le cœur de porc génétiquement modifié, est la seule option disponible pour un patient souffrant d'une maladie grave ou potentiellement mortelle. L'autorisation a été accordée dans l'espoir de sauver la vie du patient.

« Nous offrons une fois de plus à un patient mourant une chance de vivre plus longtemps, et nous sommes incroyablement reconnaissants à M. Faucette pour son courage et sa volonté de faire progresser nos connaissances dans ce domaine », a déclaré le docteur Bartley P. Griffith, qui a greffé le cœur de porc sur le deuxième patient, ainsi que sur le premier patient à avoir bénéficié de cette intervention chirurgicale révolutionnaire à l'UMMC. Le Dr Griffith est le Thomas E. and Alice Marie Hales Distinguished Professor in Transplant Surgery et le directeur clinique du Cardiac Xenotransplantation Program à l'UMMC. « Nous espérons qu'il rentrera bientôt chez lui pour passer plus de temps avec son épouse et le reste de sa famille. »

Environ 110.000 Américains attendent actuellement une transplantation d'organe, et plus de 6.000 patients meurent chaque année avant d'en recevoir une, selon le site organdonor.gov du gouvernement fédéral.

La transplantation d'organes d'animaux (connue sous le nom de xénotransplantation) pourrait potentiellement sauver des milliers de vies, mais elle comporte des risques uniques. Outre la crainte de transmettre un agent pathogène inconnu de l'animal à l'homme, les xénotransplantations sont plus susceptibles de déclencher une réaction immunitaire dangereuse. Ces réponses peuvent déclencher un rejet immédiat de l'organe, avec une issue potentiellement mortelle pour le patient.

Trois gènes, responsables d'un rejet rapide des organes de porc par l'homme à l'aide d'anticorps, ont été « éliminés » chez le porc donneur. Six gènes humains responsables de l'acceptation immunitaire du cœur de porc ont été insérés dans le génome. Un autre gène du porc a été supprimé pour empêcher la croissance excessive du tissu cardiaque du porc, pour un total de dix modifications génétiques uniques effectuées dans le porc donneur.

United Therapeutics Corporation, par l'intermédiaire de sa filiale de xénotransplantation Revivicor, basée à Blacksburg, en Virginie, a fourni le porc génétiquement modifié au laboratoire de xénotransplantation de l'UMSOM. Le matin de la transplantation, l'équipe chirurgicale, dirigée par les docteurs Griffith et Mohiuddin, a prélevé le cœur du porc et l'a placé dans la boîte à cœur XVIVO, un dispositif de perfusion mécanique, pour le conserver jusqu'à l'intervention chirurgicale.

Les médecins-chercheurs traitent également le patient avec une nouvelle thérapie par anticorps et des médicaments anti-rejet conventionnels conçus pour supprimer le système immunitaire et empêcher le corps d'endommager ou de rejeter l'organe étranger. La nouvelle thérapie développée par Eledon Pharmaceuticals est un anticorps expérimental appelé tegoprubart qui bloque le CD154, une protéine impliquée dans l'activation du système immunitaire.

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* Source : Navy veteran receives second ever GM pig heart transplant | AGDAILY