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Agriculture, alimentation, santé publique... soyons rationnels

Régimes alimentaires (consommation de viande) : les preuves d'observation n'impliquent pas nécessairement un lien de causalité

15 Mars 2021 , Rédigé par Seppi Publié dans #Article scientifique, #Alimentation

Régimes alimentaires (consommation de viande) : les preuves d'observation n'impliquent pas nécessairement un lien de causalité

 

 

 

 

Bien qu'une partie [mais pas la totalité ; voir ci-dessous] des observations ait établi un lien entre les régimes végétariens et végétaliens [végan] et un risque plus faible de surpoids, d'obésité et de maladies telles que les cardiopathies ischémiques, le diabète, les maladies diverticulaires, la cataracte oculaire et le cancer [Appleby & Key 2016], ce n'est pas une raison pour supposer que les aliments d'origine animale sont mauvais pour la santé. Nous soutenons ci-dessous que ces données d'observation ne constituent pas une base solide pour des interprétations causales ou des recommandations diététiques, et ce, pour diverses raisons.

 

Il en va de même pour le cas spécifique des viandes rouges et/ou transformées, malgré les nombreuses associations signalées entre leur consommation et la mortalité [Sinha et al. 2009 ; Pan et al. 2012 ; Larsson & Orsini 2014 ; Etemadi et al. 2017 ; Schwingschackl et al. 2017 ; Zheng et al. 2019 ; Wang et al. 2020] ou diverses maladies, notamment les dysfonctionnements intestinaux [Cao et al. 2018], l'asthme [Adrianasolo et al. 2019], les maladies rénales [Kelly et al. 2017], le diabète de type 2 et les maladies cardiométaboliques [Pan et al. 2011 ; Kaluza et al. 2012 ; Chen et al. 2013 ; Feskens et al. 2013 ; Johnson et al. 2013 ; Abete et al. 2014 ; Rohrmann & Linseisen 2016 ; Yang et al. 2016 ; Wolk 2017 ; Ekmekcioglu et al. 2018 ; Kim & Je 2018, Al-Shaar et al. 2020], ainsi que certains cancers [Norat et al. 2002 ; Huncharek & Kupelnick 2004 ; Larsson et al. 2006 ; Bandera et al. 2007 ; Faramawi et al. 2007 ; Larsson & Wolk 2012 ; Wang & Jiang 2012 ; Yang et al. 2012 ; Huang et al. 2013 ; Qu et al. 2013 ; Xu et al. 2013 ; Zhu et al. 2013 ; Fallahzadeh et al. 2014 ; Farvid et al. 2015 ; Caini et al. 2016 ; Carr et al. 2016 ; Vieira et al. 2017 ; Zheng et al. 2017], et même la dépression [Nucci et al. 2020].

 

 

Les associations faibles ne sont qu'indicatives

 

Compte tenu du fait qu'il peut y avoir une abondance de résultats faussement positifs [Bofetta et al. 2008 ; Young & Karr, 2011], et en raison des biais et incertitudes importants [voir ci-dessous], les niveaux de risque relatif (RR) très faibles qui sont généralement trouvés dans ces études ne seraient pas considérés comme des preuves solides dans la plupart des recherches épidémiologiques en dehors de la nutrition. Même si un seuil dépend théoriquement de la prévalence du risque dans le groupe de référence [Sainani 2011], les valeurs de RR bien inférieures à 2 devraient être considérées comme peu informatives [Shapiro 2004]. Elles ne devraient pas être utilisées pour déduire des allégations de causalité forte, en particulier lorsqu'il existe une forte suspicion de confusion [McAfee et al. 2010 ; Alexander & Cushing, 2011 ; Alexander et al. 2015 ; Klurfeld 2015 ; Feinman 2018 ; Leroy et al. 2018]. Les rapports de risque (HR – hazard ratios), en particulier, ont leurs propres problèmes d'inférence causale [Hernán 2010 ; Uno et al. 2014].

 

Pour mettre les choses en perspective, l'association du cancer colorectal avec la graisse viscérale est couplée à un RR de 5,9 pour le tertile le plus élevé par rapport au plus bas [Yamamoto et al. 2010], éclipsant la valeur pour la consommation de viande (RR de 1,2 pour 100g/j de viande rouge ou 50g/j de viande transformée). De même, la présence du syndrome métabolique au niveau de base a été associée à un risque accru de cancer colorectal (HR 2,2) chez les femmes ménopausées [Kabat et al. 2012], agissant comme un important facteur de pronostic [Shen et al. 2010], probablement dû à une hyperinsulinémie (par exemple, une angiogenèse accrue) [Liu et al. 2014].

 

Une évaluation utilisant les critères de Bradford-Hill a conclu que la causalité des associations entre la consommation de viande rouge et les maladies cardiométaboliques ne peut être établie avec certitude en raison de la « faiblesse des associations » et d'un « manque de cohérence avec les preuves expérimentales à court terme » [Hill et al. 2020]. Le lien présumé avec le cancer colorectal a été critiqué du fait qu'il démontre des risques sérieux ou critiques de biais (risque de confusion, de données manquantes, de biais de déclaration sélective des résultats) [Händel et al. 2020] et montre un effet dose-réponse peu clair et un affaiblissement des preuves au fil du temps [Alexander et al. 2015]. Après l'évaluation la plus complète des preuves, les observations utilisées pour incriminer les viandes rouges et les viandes transformées pour une mortalité accrue ou une variété de morbidités ont été considérées comme étant de « faible » à « très faible » certitude [Han et al. 2019 ; Johnston et al. 2019 ; Vernooij et al. 2019 ; Zeraatkar et al. 2019 ; voir aussi ailleurs].

 

 

Données d'entrée problématiques : questionnaires et biais

 

Les informations utilisées pour les évaluations épidémiologiques sont généralement obtenues à partir d'enquêtes et de questionnaires sur la fréquence de consommation alimentaire, ce qui constitue une méthode de collecte de données imparfaite et, sans doute, « fatalement défectueuse » [Schatzkin et al. 2003 ; Archer et al. 2013, 2018]. Dans le cas de la viande, par exemple, les catégories et les descripteurs utilisés pour les aliments issus du muscle présentent une hétérogénéité et ne correspondent souvent pas à ceux des définitions réglementaires publiques [O'Connor et al. 2020]. De plus, les viandes transformées et les viandes (rouges) sont souvent regroupées dans la catégorie « toutes viandes », même si elles peuvent donner lieu à des résultats très différents [Männistö et al. 2010]. En outre, les problèmes de déclaration liés à la mémoire nuisent à la robustesse des données, tandis que le biais de désirabilité sociale peut entraîner une sous-déclaration de la consommation de viande chez les végétariens autodéfinis et d'autres groupes soucieux de leur santé [Haddad & Tanzman 2003].

 

Dans une enquête britannique, seul un répondant sur quatre qui estimait réduire sa consommation de viande avait en fait diminué sa consommation de diverses viandes au cours de l'année [Richardson 1993]. En outre, certaines des études prétendant examiner les « régimes végétariens » combinent en réalité de vrais végétariens et des semi-végétariens afin d'éviter les échantillons de petite taille. Par conséquent, le terme « végétarien » dans les auto-évaluations doit être utilisé avec prudence [Juan et al. 2015]. Dans l'Oxford Vegetarian Study, 23 % des « non-carnivores » mangeaient de la viande occasionnellement mais moins d'une fois par semaine, ou mangeaient du poisson, ou les deux [Appleby et al. 1999].

 

Le biais de survie est également probable, puisque de nombreux végétaliens et végétariens (jusqu'à 70-80 %) reviennent rapidement à la consommation d'aliments d'origine animale, un tiers même dans les trois mois suivant leur changement de régime [Faunalytics 2014, 2015]. Seuls 12 à 24 % des végétaliens actuels peuvent suivre ce régime alimentaire pendant plus de 5 ans [Kerschke-Risch 2015 ; FCN 2018 ; VOMAD 2019], 7 % pendant plus de 10 ans et 3 % pendant plus de 20 ans [VOMAD 2019]. Les études portant sur les régimes alimentaires « à base de produits végétaux » peuvent avoir un biais de sélection pour la minorité de sujets qui se portent bien dans ces régimes.

 

 

Biais lié au mode de vie et à la santé des utilisateurs

 

Il est primordial et pourtant très difficile de démêler sans ambiguïté les effets alimentaires spécifiques de la complexité globale des modes de vie dans les ensembles de données d'observation. Par exemple, une consommation accrue de viande rouge augmente le risque de cancer à des niveaux faibles de consommation de fruits et légumes, mais peut montrer une association neutre à protectrice chez les personnes qui déclarent également une consommation accrue de fruits et légumes [Maximova et al., 2020]. Cela peut ou non indiquer des interactions protectrices, mais peut aussi indiquer une confusion plus complexe ; dans tous les cas, ces résultats démontrent que le contexte est primordial.

 

De même, l'association entre la consommation de viande et la réponse inflammatoire devient non significative après ajustement pour la surcharge pondérale [Montonen et al., 2013 ; Chai et al. 2017]. Pourtant, alors que des facteurs aussi bien caractérisés que l'obésité peuvent être statistiquement pris en compte en tant que tels, au moins dans une certaine mesure, il est impossible de corriger suffisamment tous les facteurs de confusion liés au mode de vie. Même l'anxiété a récemment été mentionnée comme un facteur de confusion potentiel des associations entre la consommation de viande et le cancer colorectal [Beslay et al. 2020]. Les éléments sociodémographiques, en particulier, sont particulièrement difficiles à prendre en compte.

 

Les classes moyennes supérieures occidentales sont enclines à manger moins de viande, car elles sont sensibles à ce qui est perçu comme une alimentation vertueuse, en suivant docilement les conseils officiels [Leroy & Hite 2020]. Les végétariens autodéclarés ont tendance à être plus soucieux de leur santé et plus avantagés sur le plan socio-économique [Bedford & Barr 2005], tandis que la plèbe est moins encline à suivre des conseils diététiques dans ses habitudes alimentaires. La consommation de viande est donc parallèle à une consommation plus importante d'aliments transformés, à l'obésité, au tabagisme et à une activité physique plus faible [Alexander et al. 2015 ; Fogelholm et al. 2015 ; Grosso et al. 2017 ; Mihrshahi et al. 2017 ; Turner & Lloyd 2017 ; Hur et al. 2018]. De telles associations saisies par l'épidémiologie servent ensuite de retour d'information positif pour renforcer les recommandations diététiques qui les ont créées en premier lieu [Leroy & Hite 2020]. En fait, les recommandations alimentaires se comportent comme une prophétie qui se réalise d'elle-même, renforçant un binaire animal/végétal qui a commencé comme une construction idéologique au XIXe siècle [voir aussi ailleurs].

 

Lorsque l'on compare des personnes ayant des caractéristiques sociodémographiques similaires, on ne constate aucune différence de mortalité entre les végétariens et les mangeurs de viande [Chang-Claude et al. 2005 ; Appleby & Key, 2016 ; Appleby et al. 2016 ; Mihrshahi et al. 2017]. De même, enlever des méta-analyses les études sur les Adventistes du Septième Jour, décrivant un sous-ensemble spécifique de communautés suivant des modes de vie sains, entraîne l'affaiblissement, voire la disparition, des associations bénéfiques entre le végétarisme et la santé cardiovasculaire [Kwok et al. 2014 ; Dinu et al. 2017 ; FCN 2018].

 

Pour illustrer ce point, la comparaison de groupes culturels distincts fait apparaître une confusion dans le mode de vie. Pour les viandes rouges/transformées, les associations trouvées en Amérique du Nord ne sont pas nécessairement valables ailleurs, où elles peuvent être neutres ou protectrices [voir ci-dessous ; O'Sullivan et al. 2013 ; Wang et al. 2016 ; Grosso et al. 2017 ; ACC 2018]. De même, les associations entre la consommation d'œufs et le diabète de type 2 sont typiques des études américaines mais disparaissent dans les études européennes (neutres) et asiatiques (protectrices) [Djoussé et al. 2016 ; Tamez et al. 2016 ; Wallin et al. 2016 ; Drouin-Chartier et al. 2020].

 

 

Cueillette de cerises : rejet des résultats neutres

 

L'élaboration d'un dossier contre les aliments d'origine animale, en particulier les viandes rouges et les viandes transformées, conduit souvent à une sélection biaisée des preuves. Dans une critique d'une méta-analyse influente favorisant les régimes végétaliens et végétariens [c'est-à-dire Dinu et al. 2017], il a été démontré que de telles tentatives sont caractérisées par des rapports sélectifs, des déclarations de cause à effet exagérées et un refus de se référer à des études qui ne trouvent aucune association avec des maladies chroniques [Fenton & Gillis 2017].

 

De nombreux auteurs n'ont en effet pas pu affirmer un lien entre le végétarisme ou l'évitement de la viande et la baisse de la mortalité ou de la morbidité due à diverses maladies de la modernité, ou ont obtenu des résultats mitigés pour certains types de viande (principalement les viandes transformées) mais pas pour d'autres [Heilbrun et al. 1989 ; Thun et al. 1992 ; Missmer et al. 2002 ; Flood et al. 2003 ; Huncharek et al. 2003 ; Key et al. 2003, 2009 ; Sato et al. 2006 ; Lee et al. 2008 ; Alexander & Cushing 2009 ; Alexander et al. 2009, 2010a, b, c ; 2011 ; Wallin et al. 2011 ; Kappeler et al. 2013 ; Parr et al. 2013 ; Lee et al. 2013 ; Kwok et al. 2014 ; Lippi et al. 2015 ; Mihrshahi et al. 2017 ; Hur et al, 2018 ; Mejborn et al. 2020 ; Wang et al. 2021].

 

En conséquence, le récit courant selon lequel la viande rouge provoque le cancer du côlon et des maladies cardiaques devient confus. Même si, dans certaines grandes études prospectives, les végétariens peuvent afficher une mortalité par cardiopathie ischémique inférieure à celle des consommateurs de viande, aucune association protectrice avec la mortalité par maladie cérébrovasculaire et divers cancers n'a été trouvée dans ces mêmes ensembles de données (y compris le cancer du colon) [Key et al. 1999]. De même, aucune association n'a été trouvée entre la viande rouge et les maladies cardiaques ou le diabète (bien que les viandes transformées présentent un risque plus élevé) [Micha et al. 2010]. Une très vaste étude menée dans le cadre du Pooling Project of Prospect Studies of Diet and Cancer de Harvard n'a pas établi de lien entre la consommation de viande rouge et de viande transformée et le cancer colorectal, mais n'a fait l'objet que d'un résumé et n'a jamais été publiée [Cho & Smith-Warner 2004], ce qui a suscité des soupçons compte tenu des croyances alimentaires qui prévalent à l'École de Santé Publique de Harvard [Butterworth 2007].

 

Lorsque l'on plaide pour une restriction des aliments d'origine animale sur la base d'études d'observation, les œufs devraient être exonérés sur la base de résultats essentiellement neutres – l'association occasionnelle étant limitée essentiellement au contexte américain [Rong et al. 2013 ; Shin et al. 2013 ; Tran et al. 2014 ; Alexander et al. 2016 ; Djoussé et al. 2016 ; Tamez et al. 2016 ; Wallin et al. 2016 ; Dehghan et al. 2020 ; Xia et al. 2020 ; Krittanawong et al. 2021]. Les arguments contre les produits laitiers conduisent à des résultats incohérents mais surtout neutres [Jayaraman et al. 2019] et conduiraient globalement à un effet protecteur net [Scrafford et al. 2020], alors que même le récit persistant indiquant qu'ils causeraient un cancer de la prostate est peu probable [Preble et al. 2019].

 

 

Cueillette de cerises : rejet des résultats protecteurs

 

L'utilisation de données d'observation pour incriminer les régimes omnivores saperait en même temps le principe selon lequel les régimes végétaliens sont le meilleur choix pour éviter les maladies chroniques et la mort. L'évitement des aliments d'origine animale qui sont associés à des bénéfices devrait alors être considéré comme sous-optimal pour certaines populations, comme on pourrait le soutenir pour les poissons et les fruits de mer [He et al. 2004 ; Bouzan et al. 2005 ; Larsson & Orsini 2011 ; Chowdhury et al. 2012 ; Zheng et al. 2012 ; Jiang et al. 2016 ; Zhao et al. 2016 ; Schwingschackl et al. 2017 ; Qin et al. 2018 ; Rimm et al. 2018 ; Black et al. 2019 ; Kim et al. 2019], la volaille [Shi et al. 2015 ; Xu et al. 2020], les œufs [Gopinath et al. 2020 ; Zhuang et al. 2020 ; Xu et al. 2020 ; Krittanawong et al. 2021], et les produits laitiers [Shimizu et al. 2003 ; Aune et al. 2013 ; Gao et al. 2013 ; Astrup 2014 ; Tapsell 2015 ; Gijsbers et al. 2016 ; Lovegrove & Hobbs 2016 ; Wu & Sun 2017 ; Yoshida et al. 2019 ; Scrafford et al. 2020 ; Bhavadharini et al. 2020 ; Haugsgjerd et al. 2020 ; Jin et al. 2020 ; Poppitt 2020].

 

Même la consommation de viande (transformée) a été associée dans certains cas à des effets protecteurs, notamment une baisse de la morbidité ou de la mortalité [Lee et al. 2013 ; ACC 2018 ; Yen et al. 2018 ; Black et al. 2019a, b], une augmentation de la longueur des télomères, avec un bénéfice potentiel sur la durée de vie [Kasielski et al. 2016], et une diminution du déclin cognitif chez les personnes âgées [Xu et al. 2020].

 

Plusieurs études ont même établi un lien entre les régimes végétariens et végétaliens et une santé plus fragile et une qualité de vie moindre [Sebeková et al. 2001 ; Krajcovicová-Kudlácková et al. 2002 ; Ingenbleek & McCully 2012 ; Burkert et al. 2014 ; Buscail et al. 2017 ; Ghoshal & Singh 2017 ; Iguacel et al. 2019, 2020 ; Tong et al. 2018 ; Vanacore et al. 2018 ; Acer et al. 2019 ; Borude 2019], y compris la réduction de la guérison des cicatrices postopératoires [Fusano et al. 2020] et le bien-être psychologique [Dobersek et al. 2020]. Alors que les régimes alimentaires contenant de la viande sont plus fréquemment liés aux crises cardiaques ischémiques, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont plus fréquents dans les régimes végétariens ou végétaliens [Tong et al. 2019 ; Grüngreiff et al. 2020]. Comme ces études peuvent également être critiquées pour leur manque de preuves de causalité, elles devraient au moins servir de contre-mémoire dans le débat général.

 

 

L'argument des zones bleues

 

Un lien entre l'alimentation à base de produits végétaux dans les communautés ayant une longévité exceptionnelle (appelées « zones bleues ») est souvent avancé pour soutenir la restriction des aliments d'origine animale [Poulain et al. 2004]. De telles communautés ont été identifiées à Ikaria (Grèce), à Okinawa (Japon), dans la région d'Ogliastra (Sardaigne), à Loma Linda (États-Unis) et dans la péninsule de Nicoya (Costa Rica). Le concept des Blue Zones® remonte à 2005 [Buettner 2005] et a récemment été acquis par l'Église Adventiste du Septième Jour [Adventist Health 2020], en soutien à son évangélisation alimentaire et à ses appels religieux en faveur d'une restriction de la viande [voir aussi ailleurs].

 

L'argument des zones bleues peut être faussé pour diverses raisons. Premièrement, l'identification des supercentenaires dans les zones bleues peut souffrir d'erreurs de déclaration d'âge, d'interprétations biaisées, d'erreurs d'enregistrement et de fraudes dans les communautés éloignées (erreurs d'écriture, absence de certificats de naissance, fraudes aux pensions) [Newman 2019, 2020].

 

En outre, le régime alimentaire dit « traditionnel » d'Okinawa, qui ne comporterait que 9 % de protéines [cf. Le Couteur et al. 2016], est principalement un régime de famine, car il a été enregistré en 1949 par l'administration américaine comme un instantané alimentaire d'après-guerre, après les effets dévastateurs de la guerre sur le bétail [Fish 1988]. Okinawa n'a pas été influencée par le bouddhisme et les niveaux de consommation de porc et de chèvre ont été historiquement « exceptionnels parmi les aliments consommés au Japon » [Shibata et al. 1992 ; Poulain & Naito 2005], « toutes les familles ont élevé des porcs, des poulets et parfois d'autres animaux de ferme, comme les chèvres » [Willcox et al. 2014], « les îles d'Okinawa et de Jeju sont bien connues pour leur culture alimentaire du porc » [Lee & Hyun 2018]. Parmi les autres aliments d'origine animale régulièrement consommés à Okinawa figurent les poissons et les fruits de mer, en particulier les palourdes géantes [Sho et al. 2001, 2008 ; Claus 2017]. « Des graisses animales sont principalement utilisées pour la cuisine » [Okuyama et al. 1996].

 

L'argument peut également négliger le fait que non seulement les produits végétaux mais aussi les produits laitiers et une consommation modérée de viande sont indépendamment associés à une amélioration des fonctions physiques dans les zones bleues de Sardaigne et du Costa Rica [Nieddu et al. 2020] et à la longévité à Okinawa [Shibata et al., 1992]. Au Costa Rica, on a constaté qu'une majorité de centenaires mangeaient des produits laitiers et des œufs tous les jours, du poisson et de la volaille plusieurs fois par semaine [Chacon et al. 2017]. En Sardaigne, une concentration exceptionnelle de centenaires se trouve dans la population pastorale, et non parmi les cultivateurs [Pes et al. 2011]. Des études ont montré que les centenaires d'Okinawa mangeaient deux fois plus de viande que les centenaires du Japon continental [Kagawa 1978 ; Akisaka et al. 1996]. Quoi qu'il en soit, l'extraction des aliments d'origine animale des ensembles de données comme facteur explicatif peut être problématique dans les deux sens de l'argument sanitaire. Ce dernier est fortement entaché de confusion par d'autres facteurs puisque les membres des zones bleues mènent des modes de vie sains en général et font partie de communautés sociales fonctionnelles.

 

___________

 

* Source : Animal source foods in ethical, sustainable & healthy diets: Observational evidence does not necessarily imply causation (aleph-2020.blogspot.com)

 

L'initiative interdisciplinaire et internationale ALEPH2020 réunit 39 experts scientifiques, principalement actifs dans les domaines des sciences et technologies alimentaires, de la (bio)chimie alimentaire, de la microbiologie, de la nutrition, de la santé publique, de l'anthropologie (culturelle et biologique), des études alimentaires, de la psychologie de la santé, des sciences environnementales, de la physiologie animale, des sciences vétérinaires et de l'agriculture (élevage). Ses membres et experts reviewers ne reçoivent aucune rétribution financière pour leurs contributions. Tout conflit d'intérêt potentiel est du ressort de l'individu, mais le collectif vérifie qu'il n'y a pas de financement ou de pilotage du contenu par des intérêts commerciaux externes. Les experts collaborent à titre personnel ; les contributions ne reflètent pas l'opinion de leur(s) institution(s).

 

Les contributeurs d'ALEPH2020 ne sont pas nécessairement familiarisés avec tous les sujets couverts par l'initiative au-delà de leur expertise principale et ne doivent pas être considérés comme tels. Il s'agit d'un site web qui évolue vers le consensus, ce qui signifie qu'il peut falloir un certain temps pour que tous les experts s'accordent sur tous les sujets. Certaines contributions peuvent être préliminaires et ne sont donc pas nécessairement approuvées par tous les experts.

 

Source : Animal source foods in ethical, sustainable & healthy diets: Experts (aleph-2020.blogspot.com)

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Alex 16/03/2021 17:33

Pour compléter :
Une moins bonne santé des os chez les véganes
"L'alimentation végane est associée à une moins bonne santé osseuse, selon une étude de l'Institut fédéral allemand d'évaluation des risques (BfR) publiée en janvier 2021 dans la revue Nutrients."

http://www.psychomedia.qc.ca/sante/2021-03-07/alimentation-vegetalienne-os

un physicien 16/03/2021 12:07

Vu le nombre de paramètres à considérer, la difficulté de les estimer précisément, les multiples biais possibles et la multiplicité des effets possibles, il faut se rendre compte que de telles études ne peuvent rien prouver.
D'ailleurs, il est facile de voir que l'augmentation de l'espérance de vie en France est parfaitement corrélée avec l'augmentation des zones bleues sur notre territoire...

Hbsc Xris 15/03/2021 19:32

Tout à fait exact pour Okinawa, j'avais eu l'occasion de me pencher dessus, l'étude réalisée après la 2ème guerre mondiale dans un contexte de restriction était totalement tronquée. Les okinawaiens étaient de grands consommateurs de porcs ! Mais les okinawaiens ne sont aucunement représentatifs de l'humanité en général. A mon sens en matière alimentaire, si une étude contredit l'autre et ce, systématiquement, et qu'il est impossible de dégager une tendance générale c'est parce que la génétique contrôle au moins la moitié des paramètres de ce qu'est une bonne alimentation ou une mauvaise selon les individus. La génétique de la persistance de la lactase (digestion du lactose du lait) ou la génétique de l'amylase (digestion de l'amidon) ont ouvert des perspectives immenses. Que dire du sucre, un produit quasi inconnu de la plupart de nos ancêtres (sauf très riches) avant le XIXème siècle et dont le français moyen consomme aujourd'hui 35 kg/an ce qui n'est pas sans conséquences sur la santé. Et ne venez pas me parler du miel, non, contrairement au mythe, il n'était pas consommé couramment avant le sucre, c'était un produit rare et très cher, essentiellement consommé par l'aristocratie et la haute bourgeoisie et encore en quantité bien faible par rapport au sucre. Nous sommes physiologiquement les héritiers de nos ancêtres passés par des phases adaptatives sélectives diverses au cours des siècles et des millénaires. Je suis persuadée que dans un futur assez proche, un régime adapté commencera par une analyse génétique. Ensuite, bien sûr pour être en bonne santé et mince, mieux vaut se bouger ce qu'on fait également nos ancêtres au cours de tous les millénaires écoulés.